高尿酸血症とは

高尿酸血症とは、血液中の尿酸が多くなっている状態のことです。
一般的には、血清尿酸値が 7.0 mg/dL を超える場合に高尿酸血症とされます。

尿酸は、体の中で古くなった細胞や食べ物に含まれる「プリン体」が分解されることで作られる物質です。
通常は主に腎臓から尿と一緒に体の外へ排泄されます。
ところが、尿酸が作られすぎたり、うまく排泄されなかったりすると、血液中に尿酸がたまりやすくなります。

高尿酸血症そのものには症状がないことも多いですが、放置すると痛風発作や尿路結石、腎臓への負担につながることがあります。

高尿酸血症はよくある病気です

高尿酸血症は、健康診断や普段の採血で見つかることが少なくありません。
「尿酸が高いですね」と言われても、痛みなどの自覚症状がないため、そのままにしてしまう方もいます。

しかし、尿酸が高い状態が続くと、ある日突然足の親指のつけ根が赤く腫れて強く痛む“痛風発作”を起こすことがあります。
また、腎臓や尿路に結晶がたまり、結石の原因になることもあります。

高尿酸血症で起こること

痛風発作

尿酸が高い状態が続くと、関節の中に尿酸塩結晶がたまり、炎症を起こすことがあります。
これがいわゆる痛風です。

とくに多いのは、足の親指のつけ根ですが、足首、膝、手、肘などに起こることもあります。
急に赤く腫れ、強い痛みが出るのが特徴です。

尿路結石

尿酸は関節だけでなく、尿の通り道にも影響します。
尿酸が多い状態では、尿酸結石などの結石ができやすくなり、背中や脇腹の強い痛み、血尿の原因になることがあります。

腎臓への負担

尿酸は主に腎臓から排泄されるため、腎機能が低下している方では尿酸値が高くなりやすくなります。
また、高尿酸血症が続くことが腎臓にとって望ましくない可能性もあります。

とくに慢性腎臓病（CKD）のある方では、尿酸値も含めて全身の状態をまとめて管理していくことが大切です。

高尿酸血症の原因

高尿酸血症は、大きく分けると

• 尿酸が作られすぎる
• 尿酸がうまく排泄されない

の2つが原因です。
実際には、排泄が低下しているタイプが多いとされています。

尿酸値が高くなりやすい背景には、次のようなものがあります。

• 肥満、内臓脂肪の増加
• 飲酒
• 食べすぎ、栄養バランスの乱れ
• 肉類、内臓、魚介類などのとりすぎ
• 果糖を多く含む清涼飲料水の摂取
• 脱水
• 慢性腎臓病
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症
• 利尿薬など一部の薬の影響

高尿酸血症は、生活習慣や体質、腎機能、合併症などが関係して起こる病気です。

どのようなときに見つかるのですか？

高尿酸血症は、次のような場面で見つかることが多いです。

症状がなくても、採血で偶然見つかることは珍しくありません。

高尿酸血症の検査

もっとも基本になるのは、血液検査で尿酸値を確認することです。
あわせて、原因や合併症を確認するために、次のような検査を行うことがあります。

• 腎機能検査
• 尿検査
• 血圧測定
• 血糖、脂質の確認
• 必要に応じた画像検査

高尿酸血症は、単に尿酸の数値だけを見るのではなく、腎臓の状態や生活習慣病の有無も含めて総合的に評価することが大切です。

高尿酸血症の治療

治療の目的は、痛風発作や尿路結石を予防すること、そして腎臓や全身への負担を減らすことです。

生活習慣の見直し

まず大切なのは、生活習慣の改善です。

高尿酸血症は、日々の生活を整えることで改善が期待できることがあります。

薬による治療

痛風発作を繰り返す方、尿路結石を伴う方、尿酸値がかなり高い方などでは、尿酸を下げる薬を使うことがあります。

一方で、症状のない高尿酸血症では、すぐに全員が薬を始めるわけではありません。
尿酸値だけでなく、

• 痛風発作の有無
• 尿路結石の有無
• 腎機能の状態
• 高血圧、糖尿病などの合併症

をみながら、治療方針を決めていきます。

つまり、「尿酸が高い＝すぐに薬」ではなく、その方に合った対応を考えることが大切です。

尿酸が高いと言われたらどうすればよいですか？

健診で尿酸高値を指摘された場合でも、あわてる必要はありません。
ただし、放置してよいという意味ではありません。

高尿酸血症は、症状がないうちに見つかることが多いからこそ、

• 本当に治療が必要か
• 生活習慣の見直しで改善できるか
• 腎臓や他の生活習慣病への影響がないか

を確認することが大切です。

このような方はご相談ください

高尿酸血症は、痛風だけの病気ではなく、腎臓や生活習慣病とも深く関わる状態です。
気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

参考文献

• 日本痛風・尿酸核酸学会 編．高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版追補版
• KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
• National Kidney Foundation: Gout and Kidney Disease
• Mayo Clinic: High uric acid level
• NHS: Gout

詳細情報

• 高血圧症とは
• 脂質異常症とは