高血圧症とは
高血圧症とは
高血圧症とは、血圧が慢性的に高い状態のことです。
血圧が高い状態が続くと、血管に強い負担がかかり、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などの原因になります。
高血圧は自覚症状がないことが多く、気づかないまま進むため、よく「サイレントキラー」とも呼ばれます。
高血圧は珍しい病気ではありません
高血圧は非常にありふれた病気で、年齢とともに増えやすくなります。
しかも、初期にはほとんど症状がないため、健診や家庭血圧ではじめて見つかることが少なくありません。
症状がないから大丈夫、ではないのが高血圧のやっかいなところです。
高血圧の目安
日本高血圧学会の一般向け資料では、診察室血圧で140/90 mmHg以上、家庭血圧で135/85 mmHg以上が高血圧の目安です。
いっぽうで、そこまで高くなくても、診察室で130/80 mmHg以上、家庭で125/75 mmHg以上は将来のリスクに注意が必要な「高値血圧」とされています。
家庭血圧がとても大切です
高血圧の診断や治療では、家庭での血圧測定がとても重要です。
日本高血圧学会の一般向け資料では、家庭血圧は朝と夜の1日2回、座って測定し、記録を残すことが勧められています。
歩いた直後などではなく、1～2分安静にしてから測るのが基本です。
高血圧で起こりうること
血管・心臓・腎臓に負担がかかります
高血圧が続くと、血管の壁に負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。
その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病（CKD）などのリスクが高まります。
高血圧は心臓や血管だけでなく、腎臓を傷める大きな原因のひとつでもあります。
CKDの管理でも血圧コントロールは重要な柱です。
症状がなくても進むことがあります
高血圧そのもので、はっきりした症状が出ないことは珍しくありません。
頭痛や肩こりだけで高血圧を判断することはできず、血圧を測らないと分からない病気です。
だからこそ、健診で指摘されたときや、家族に高血圧の方がいる場合は、早めに確認することが大切です。
高血圧の原因
原因はひとつではありません
高血圧の多くは、はっきりひとつの原因が決まるわけではなく、体質、加齢、塩分のとりすぎ、肥満、運動不足、飲酒、睡眠不足、ストレスなどが重なって起こります。
一方で、腎臓病、ホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群などが背景にあることもあります。
塩分はとくに重要です
WHOは、成人では食塩として1日5 g未満を勧めています。
塩分のとりすぎは血圧を上げ、心血管疾患や脳卒中のリスクにもつながります。
日本の食事は塩分が多くなりやすいため、汁物、麺類のスープ、漬物、加工食品などには注意が必要です。
高血圧を見つけるきっかけ
高血圧は、次のような場面で見つかることが多いです。
- 健康診断で血圧高値を指摘された
- 家庭血圧が高い
- 頭痛や動悸をきっかけに測ってみた
- 糖尿病、脂質異常症、腎臓病などで通院中に見つかった
- 睡眠時無呼吸症候群や肥満の精査中に見つかった
高血圧は、糖尿病、CKD、心血管病のある方では特に注意が必要です。
こうした方では、家庭血圧を含めて継続的にみていくことが勧められます。
高血圧症の検査
まずは正しく血圧を測ること
診察室での血圧だけでなく、家庭血圧をあわせて評価することが大切です。
家庭では、朝と夜に繰り返し測り、数日分の平均で考えます。
1回だけ高かった、低かっただけで判断しないのがポイントです。
合併症や原因を調べることもあります
高血圧の診療では、必要に応じて次のような検査を行います。
- 尿検査
- 血液検査
- 腎機能の確認
- 心電図
- 胸部レントゲン
- 腎臓や心臓の評価
- 二次性高血圧を疑う場合の追加検査
とくに尿たんぱくや腎機能低下がある場合は、腎臓への影響や背景疾患をていねいに確認することが大切です。
高血圧症の治療
治療の目標
高血圧の治療目標は、単に数字を下げることではなく、
- 脳卒中や心筋梗塞、心不全を防ぐこと
- 腎機能の悪化を防ぐこと
- 将来の健康寿命を守ること
です。
血圧は高いほどよくない一方で、年齢や合併症によって目標は少しずつ変わるため、診察ではその方に合った目標を相談していきます。
生活習慣の見直し
高血圧の治療では、生活習慣の改善が基本です。
- 減塩
- 体重管理
- 適度な運動
- 節酒
- 禁煙
- 睡眠を整える
これらは血圧だけでなく、糖尿病や脂質異常症、心血管病の予防にもつながります。
薬による治療
生活習慣の改善だけでは不十分な場合や、もともとの血圧が高い場合、合併症がある場合には、降圧薬を使います。
使う薬はひとつとは限らず、年齢、脈の速さ、むくみ、腎機能、糖尿病の有無などをみながら選びます。
自己判断で中断すると、知らないうちに血圧が悪化することがあるため、続け方も含めて相談しながら調整することが大切です。
腎臓病がある方ではより重要です
CKDがある方では、高血圧は腎機能低下を進める大きな要因です。
KDIGOガイドライン2024でも、CKDの評価と管理において血圧管理の重要性が示されています。
尿たんぱくの有無や腎機能に応じて、腎臓を守る薬を選ぶことがあります。
こんなときは早めに受診してください
- 健診で血圧高値を指摘された
- 家庭血圧で135/85 mmHg以上が続く
- すでに高血圧の薬を飲んでいるのに高い
- 糖尿病、腎臓病、心臓病がある
- 強い頭痛、胸痛、息切れ、手足の麻痺、ろれつが回らないなどがある
特に、胸痛、息苦しさ、麻痺、意識障害などを伴う場合は、通常の外来ではなく、救急受診が必要になることがあります。
浦安ツバメクリニックでできること
当院では、高血圧症に対して
- 診察室血圧と家庭血圧をあわせた評価
- 原因や合併症の確認
- 腎機能や尿検査を含めた評価
- 生活習慣の見直し支援
- 管理栄養士による栄養指導
- 患者さんごとの降圧治療の調整
を行っています。
高血圧は「症状がないから放置しやすい」病気ですが、早く見つけて、無理なく続けられる治療を行うことがとても大切です。
健診や家庭血圧で気になる値がある方は、お早めにご相談ください。
参考文献
- 日本高血圧学会 一般向け「高血圧治療ガイドライン2019」解説冊子
- WHO. Hypertension: Fact Sheet
- WHO. Global report on hypertension 2025: high stakes
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
- 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension